Gestão de Regras Contratuais – Faturamento

O sistema de Gestão de Regras Contratuais, permite o controle e acompanhamento do atendimento prestado aos pacientes, nos termos dos contratos e regras.

Descritivo do Sistema de Gestão de Regras Contratuais – Faturamento

Se o gerenciamento das informações gerais de negociação da sua instituição com as operadoras de planos de saúde não funciona bem ou não atende as necessidades para um bom controle, você deve analisar o sistema de Gestão de Regras Contratuais da SPDATA, isso porque além de ele ser o responsável pelo gerenciamento de tais informações, permite o controle e acompanhamento do atendimento prestado aos pacientes, nos termos dos contratos e regras definidas.

Desde prazo de retorno, necessidade de autorização, até alertas de restrição de itens e/ou pedido de autorização, essa solução otimiza e organiza a atuação de recepcionistas e faturistas, simplificando o acesso a informações de contrato, dando transparência e agilidade ao atendimento aos pacientes, evitando desperdício de tempo e glosas.

 

Suas principais funcionalidades são:

  • Controle de percentuais de incidência por clínica, classificação (mat.med), técnica cirúrgica e, diagnose terapia (Ato);
  • Controle de cobrança automática de diária de acompanhante de criança/idoso/paciente especiais;
  • Controle de cobrança automática de taxas de registro/administrativas;
  • Controle de cobrança automática de taxas de recuperação pós anestésica, enfermagem e mat.med;
  • Controle de cobrança automática de Taxa de Sala de acordo com o porte anestésico do procedimento;
  • Controle de cobrança de percentuais de acréscimo para horários especiais (após horário);
  • Controle de cobrança de pacotes (Composição do pacote);
  • Controle de débitos particulares baseado nos valores pagos no controle de glosas e/ou no módulo Financeiro;
  • Controle dos valores de (Preço Máximo ao Consumidor) ou (Preço da Fábrica do Balcão) do Brasíndice por classificação e/ou por item (Item de uso restrito hospitalar, etc.);
  • Controle de faturamento por (Atividade Hospitalar);
  • Controle de geração automática de guias (Padrão TISS) nas Recepções e Faturamento;
  • Controle de Faturamento no (Padrão TISS) guias impressas, XML e webservices (Em desenvolvimento na versão V.17.01);
  • Webservices (Padrão TISS) (Em desenvolvimento na versão V.17.01);
  • Controle de Entrega de Contas.

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